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染肝炎心臟病風險增 研究:C肝比B肝更要命
長庚醫院最新研究發現,肝炎患者比一般人更容易罹患心血管疾病,而且C肝患者比B肝患者風險高1.3倍、死亡率更高1.48倍,提醒C肝患者應留意胸痛、胸悶等心血管疾病症狀。
長庚醫院今天舉辦記者會公布這項研究結果,長庚醫院心臟內科系主治醫師吳健嘉說,根據過去研究,高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸都是動脈粥狀硬化的重要危險因子,血液中的脂肪、糖分等有害物質會攀附在血管壁上,導致血管狹窄、阻塞,最後釀成心血管疾病。
不過,吳健嘉指出,這類患者在臨床上有將近一半都沒有三高、吸菸等危險因子,近年愈來愈多國際研究也證實,慢性病毒感染也會增加血管血栓的風險,恐誘發動脈粥狀硬化心臟病;反觀台灣,堪稱「國病」的肝病可能成為最大威脅,根據流行病學調查,全台約有171萬名B型肝炎帶原患者,相當於每5至6位成年人當中就有1人,而C型肝炎帶原者約有77.4萬名,盛行率大約為4.4%。
長庚研究團隊利用健保資料庫,分析2000年至2012年的1.2萬名B、C肝炎患者,平均追蹤期間超過6年半,發現肝炎患者罹患心血管疾病風險、死亡風險都比一般人略高。
值得注意的是,C肝患者發生急性冠心症、急性缺血性中風的風險比B肝患者高出1.3倍以上,死亡率更比B肝患者高出1.48倍,研究成果已刊登於1月的國際期刊「動脈粥狀硬化」(Atherosclerosis)。
吳健嘉解釋,感染B、C肝炎引發的發炎反應和三高疾病一樣,會造成血管壁損傷,並導致血管平滑肌細胞增殖和氧化脂質沉積,都和動脈粥狀硬化有密切關聯;過去法國、澳洲、義大利等國的研究都發現,C肝患者心血管疾病死亡率是B肝患者的2至5倍,以此推斷C肝的發炎程度比B肝更嚴重。
此外,長庚研究團隊發現,慢性C肝患者發生嚴重心律不整的風險是B肝患者的1.77倍,即心臟發電處產生放電異常,造成具有症狀的心搏過緩性心律不整的臨床症候群,必要時並須安裝心臟節律器,研2018流行商品彌月送禮推薦究成果也已刊登於2019年4月國際期刊「心臟病學期刊」(Journalof Cardiology)。
長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯提醒,C肝患者不論是心臟疾病風險、死亡率都比B肝患者高,因此C肝患者如有胸痛、胸悶及疑似中風症狀,在疾病篩查、處理及治療上應更積極。(中央社)
工商社論》關注全國國土計畫下的產業用地需求
工商時報【主筆室】
兩年前5月1日施行的「國土計畫法」規定,內政部要在施行後兩年內,公告實施「全國國土計畫」;內政部的國土計畫審議會因而在今年3月通過新版的「全國國土計畫」,並於4月30日公告,5月正式施行。由於其中「城鄉發展地區」、「農業發展地區」、「國土保育地區」、「海洋資源地區」四種功能分區和18個分類,攸關分區劃設和土地使用的管制,其深遠的政策影響值得進一步探討。
「國土計畫法」分階段施行時程及功能分區的相關規定設計,是一部居於「都市計畫法」和「區域計畫法」之上位的「國土憲法」。依據該法的規定,除了要在今年公告「國土計畫」,還要在2020年公告「直轄市、縣(市)國土計畫」,2022年公告「國土功能分區」,依法劃設的「國土功能分區圖」也會全面上路。就政策層面觀之,蔡政府「區域均衡與永續環境」的施政主軸有兩個重點:健全國土的規劃以及均衡區域發展。今年內政部的國土計畫審議會由30位委員、其中有21位博士所組成,除了內政部長葉俊榮是召集人,還有13位政府機關委員,14位學者專家,以及2位民間團體代表,誠可謂任重道遠。
由於國土計畫的面向甚廣,從中央與地方「府際關係」如何共同促進經濟發展,特別是「城鄉發展地區」和「農業發展地區」的角度觀察,則有下列問題必須重視:第一,新任的全國工業總會理事長王文淵所提出「山坡地開發利用回饋金」和「防洪滯洪池」的問題。第二,如何處理違章工廠占用農地的現況。第三,如何解決「城鄉發展地區」、「農業發展地區」功能分區之劃設和地方政府發展經濟落差。
新任的工總理事長王文淵在4月曾經肯定,行政院提高廠商投資意願的具體作為。有鑒於工業區或科學園區的廠商在擴建或更新山坡地的廠房時,並不是用實際開發利用的面積去計算山坡地開發利用的回饋金,而必須依據「水土保持法」的土地面積計算,繳納高額而且不合理的回饋金。而對此,行政院國發會今年1月所彙整農委會提報的「山坡地開發利用回饋金繳交辦法修正草案」,將許可範圍的面積認定區分為建築基地和建築以外的面積,用不同的乘積比率,去計算應繳交的回饋金。王文淵理事長還針對「滯洪池」的「一國兩制」提出不同的意見。政府一方面從2014年起,以極端氣候變化為由,要求中小企業主、早年的工業區廠商在申請建築時,要設置「防洪滯洪池」,但另一方面,對於精密機械園區和中科,則都是由政府統一設置共用的防洪滯洪池。
事實上,涉及到台灣經濟發展命脈的中小企業,除了前述王文淵提及的事情之外,還有全台灣超過7萬家違章工廠佔用農地、污染農作物及消費者身體健康的問題。雖然經濟部曾經在2012年公告,以特定區的方式,接受違章業者申請成為特區後再輔導合法;去年7月,前行政院院長林全還向環保團體承諾,要從9月開始拆除農地上「新增」的違章工廠。殊不知,去年9月林全院長辭職下台後,此項政策人去政息。目前縣市政府各行其是,要解決違章工廠佔用農地的問題,根源還是在於要徹底盤點清查現有的工業用地、閒置的工業區土地、或是開發新的工業區,提出賞罰分明的配套措施,才可以有效提高業者申請的意願。
過去沒有國土計畫通盤規劃的產業發展歷程,中央和地方、以及政府和企業之間,「上有政策,下有對策」模糊空間的存在,形成如今企業設廠對於產業用地的需求和工業區的座落,「既患寡,又患不均」。簡言之,有些縣市地區缺少用地,或是現有工業區擴張不易,而有些縣市則是現有工業區乏人問津,土地閒置。更進而言之,解決產業用地供需不均衡的問題,中央政府就必須基於產業用地與工商產業發展的盤點,賦予地方政府更有彈性、因地制宜的土地治理權限。
綜合以上所言,目前上路的國土計畫之功能分區,無論是城鄉發展、農業發展、或是國土保育的地區,都和產業發展導向的區位規劃相關。此其中,無論是工業總會提高企業投資意願的政策建言,或是對於功能分區劃設及其使用管制,乃至於對於企業投資所需用地,中央政府總合檢討之後「全局治理」的政策規劃,以及地方政府對「因地制宜」期盼的落差,新版國土計畫面對「府際關係」的互動磨合,還有很長的一段路要走。







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